3.8 Nœud coulissant avec les mains

Résumé

Le nœud coulissant (ou Slip knot) est le nœud de base le plus utilisé pour fixer les structures profondes Il se compose de deux boucles réalisées dans le même sens (1=1) et peut être effectué à une ou deux mains. Comme pour le nœud simple, il est recommandé de débuter par la technique à deux mains, puis de passer à la technique à une main lorsque vous gagnez en aisance.

Auto-check

Lorsque vous avez terminé votre nœud coulissant voici certains points auxquels il faut faire attention:

A. Les nœuds

A1 : Le nœud est au bord externe de la berge et non directement au-dessus de la plaie.

💡 Il est plus difficile d'apposer le nœud sur le bord de la plaie avec les mains qu'avec les instruments.

B. Les tours

B1 : Le nœud comprend un tour formant la boucle dans un sens donné.
B2 : Une deuxième boucle forme le nœud coulissant avec un tour dans le même sens.

C. Les chefs

C1 : Le chef court va dans une direction définie arbitrairement.
C2 : Le chef long va dans la direction opposée.
C3 : Les chefs font 1cm de long.

Schéma

Ci-dessous, vous voyez à quoi doit ressembler votre nœud une fois terminé:

Procédure simplifiée

De manière simplifiée, la confection du nœud peut être subdivisé en sous-chapitres :

Préparer les chefs
Première boucle à un tour = Le nœud simple
Deuxième boucle à un tour identique = Le noeud coulissant
Adapter le nombre de boucles
Découper le fil restant

Procédure complète: Deux mains

1. Préparer les chefs

1.1 Ajuster la longeur du fil

Tirez le fil de suture à travers le tissu de sorte qu'il reste environ 10cm de longueur du côté du chef court. Les techniques principales de tirage ont déjà été abordées au chapitre 3.1 (mouvement de poulie, tirage à une ou deux mains).

1.2 Sécuriser votre aiguillle

Vous devez vous assurer que l’aiguille soit sécurisée. Pour cela, saisissez le fil entre vos doigts, vous permettant de garder un oeil constant sur l'aiguille et d'éviter des accidents.

1.3 Prendre les chefs à la bonne longueur

Si vous prenez le chef proche de l'aiguille, vous aurez un long fil pour faire les boucle et cela vous facilitera le mouvement. Si vous prenez le long chef avec peu de fil, donc plus proche de la peau, il vous serra plus difficile de faire le mouvement.

2. Premier boucle à un tour - Le nœud simple

2.1 Tenir les chefs

Lorsque vous prenez les chefs en main, pincez-les avec votre index et votre pouce. Le chef court doit idéalement être placé dans votre main droite et le chef long dans votre main gauche. Une tension constante doit être maintenue sur les deux chefs.

2.2 Prise en pistolet

Attrapez le fil avec votre main gauche à l’aide des doigts 3, 4 et 5, puis formez une position en pistolet en relâchant l’index et le pouce.

2.3 Préparer la main gauche

L’index gauche passe par-dessous le fil tenu par cette même main.

2.4 Passer sur le pouce

Déposez le chef court tenu par main droite sur votre pouce de la main gauche.

2.5 Joindre l’index et le pouce

Pincez le pouce et l'index de la main gauche.

2.6 Passer le chef court au-dessus de la boucle

Passez le chef court (tenu par la main droite) par-dessus la boucle de suture et reposez-le entre le pouce et l'index de la main gauche.

2.7 Faire passer le pouce à travers la boucle

Montez le pouce et l’index gauches à travers la boucle par un mouvement de pronation du poignet. Le pouce doit se retrouver à la place précédemment occupée par l’index gauche.

2.8 Faire passer le chef court à travers la boucle

Après avoir posé le chef court entre le pouce et l’index gauche, relâchez le chef court (en main droite). Passez le chef court à travers la boucle par un mouvement de supination du poignet pour former un nœud simple.

2.9 Ne pas avancer le nœud

Contrairement au nœud carré, il faut ici attendre la deuxième boucle pour avancer le nœud.

3. Deuxième boucle à un tour identique - Le nœud coulissant

3.1 Répétez les étapes 2.1 à 2.9 ci-dessus.

Reproduisez les mouvements précédents pour réaliser la deuxième boucle.

3.2 Avancer et serrer le nœud coulant

Poussez les deux boucles vers le bas à l’aide de votre index droit tout en maintenant l’autre extrémité du fil bien tendue avec la main gauche. Le nœud est considéré serré lorsque les deux brins se touchent et forment un nœud coulant.

💡 En cas de cavité profonde, poussez le nœud avec le majeur pour gagner en profondeur.

4. Adapter le nombre de boucles

4.1 Sécurité du nœud

En général, un nœud coulant est complété par deux nœuds simples supplémentaires réalisés dans le sens opposé.

💡 Ici on peut également adapter le nombre de boucles en fonction du fil.

5. Découper le fil restant

5.1 Préparer la découpe

Une fois le nombre de boucle terminé, prenez les deux chefs avec votre main non dominante et tirez-les ensemble verticalement au-dessus de la plaie.

5.2 Prendre et préparer les ciseaux

Prenez les ciseaux dans votre main dominante puis ouvrez-les et posez-les sur la plaie avec les fils entre les deux lames ouvertes des ciseaux.

5.3 Couper le fil

Adaptez la longueur laissée en fonction du type de fil et du type de point.

💡 Si les ciseaux sont courbés, veillez à ce que la partie montante soit orientée vers le ciel, et non vers la plaie.

5.4 Continuer au besoin

Continuez à nouer ou arrêtez-vous ici en fonction des besoins de la plaie.

Procédure complète: Une main

1. Préparer les chefs

1.1 Ajuster la longeur du fil

Tirez le fil de suture à travers le tissu de sorte qu'il reste environ 10cm de longueur du côté du fil qui ne contient pas l’aiguille (chef court). L’autre bord du fil sera appelé chef long.

1.2 Sécuriser votre aiguillle

Vous devez vous assurer que l’aiguille soit sécurisée. Pour ce faire saisissez le fil entre vos doigts afin de garder un œil sur la position de l'aiguille et d'éviter des accidents. Plus vous prendrez le fil proche de l'aiguille, plus vous aurez un long fil pour faire les boucles et plus le mouvement sera facilité.

2. Premier boucle à un tour - Le nœud simple

2.1 Tenir les chefs de la suture

Prenez les chefs en main en les pinçant avec votre index et votre pouce. Le chef court doit idéalement être placé dans votre main droite et votre chef long dans votre main gauche. Une tension constante est maintenue sur les deux chefs.

2.2 Mouvement de « hachage »

Ouvrez les doigts 3, 4 et 5 de la main droite, passez-les au-dessus du fil et effectuez un flexion ulnaire du poignet pour «couper» vers le bas.

2.3 Positionnement du chef long

Placez ensuite le chef long, tenu en main gauche, par dessus le majeur de la main droite.

2.4 Chercher et ramener (technique du «chat perché»)

Avec votre majeur droit, agrippez le fil tenu par la main gauche en faisant un flexion, puis passez sous le fil tenu en main droite. Tendez votre majeur pour passer derrière le fil tenu en main droite. Passez ensuite à nouveau au-dessus de ce fil libre en étendant votre majeur.

2.5 Changer le maintient

Relâchez le fil tenu par votre index et votre majeur droit tout en maintenant solidement le fil passant entre votre majeur et votre annulaire droit.

2.6 Sortie de la boucle

Faites ensuite pivoter votre main en pronation et éloignez votre main droite de vous: le chef court doit passer dans la boucle et former un nœud.

2.7 Ne pas avancer le noeud

Contrairement au nœud carré, il faut ici attendre la deuxième boucle pour avancer le nœud

3. Deuxième boucle à un tour identique - Le noeud coulissant

3.1 Répétez les étapes 2.1 à 2.7 ci-dessus